今天我們繼續講課，容是關于傷寒論的太病脈證辨析及其傳變。在學習了傷寒論的總論之后，學習條文會變得更容易。我們會從辨太病脈證并治開始講解。太病是傷寒六經病的起始階段，因此傷寒論從太病開始講述。辨太病脈證并治的意思是識別太病的脈象、外在癥狀，并提供治療方法。讓我們來看看傷寒論六經條文的第一條。
太之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。這句話講述了太病的脈證。太病的脈象是怎樣的呢？它是浮脈。浮脈的特點是像木頭浮在水面上一樣，輕輕就能到脈搏跳。太病會導致皮邪而收，同時為了抵邪氣，人會將氣匯聚到皮表，使得脈搏浮現出來。因此，太病的脈象是浮脈，代表病在表。脈象反映了病所在，就像軍隊會調到敵人所在的地方一樣。如果一個人全沒有病，氣運行順暢，脈搏就會平和無異常。脈浮代表病在表。那麼癥狀呢？癥狀是頭項強痛和惡寒。頭項指的是頭部和脖子的后部。太邪后，頭項會首先到不適。強痛是指覺不靈活，頭重腦脹；對于脖子來說，是覺脖子發、發。惡寒是指覺寒冷，因為收的皮給人帶來了寒冷。如果到冷風吹襲，皮收得更厲害，疼痛也會加劇，因此對冷風也不喜歡。這就是太病的脈證。太之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒，這句話被稱為太病的提綱，它概括了太病最典型的特征。然而，并不是說所有的太病都會出現這些脈證。比如一個人可能沒有頭痛、脈浮或惡寒，但他仍然可以被診斷為太病。因為只要病在太之表，都可以被稱為太病。提綱類似于一個人的份證，每個人都有一個份標識，只要帶上份證，就可以確認份。但如果沒有帶份證，我們可以通過其他特征來確認他的份。這就是提綱的意義。
我們再來看第二條。太病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。中風是指表的營衛失調，玄府開合功能障礙。太病導致表玄府閉，熱量無法散出，積聚熱量。同時，邪后，人相火升騰，調抵抗邪氣，導致產生更多的熱量。熱量增加而散熱減，導致溫升高，出現發熱的癥狀。隨著熱量沖開玄府，汗也會隨之排出，因此會出現出汗的癥狀，這是為了散熱。玄府打開、汗排出后，的津會流失，脈搏也會緩慢下來。按理說，汗出和脈緩是逐漸康復的表現，但是此時病并沒有好轉。因為玄府打開后，熱量減，玄府再次關閉，再次積聚熱量，導致汗排出，熱量減，再次關閉，如此循環往復。這就是太中風，本來應該是一場勝利的戰斗，卻變了一場拉鋸戰。原因是表津和能量不足，相當于缺乏表氣而虛弱。盡管能夠積聚熱量，通過熱量將玄府沖開，但表并沒有得到足夠的滋養，功能仍未完全恢復。因為表氣不足，表津不足，所以惡風，表現為不喜歡風吹。這就是第二條，講的是中風。
我們繼續看第三條。太病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，痛，嘔逆，脈俱者，名曰傷寒。傷寒是指表玄府閉，熱量無法散出。在太病中，如果表邪后，玄府關閉，此時如果剛邪，熱量尚未積聚，就不會出現發熱。如果熱量積聚已多，則會出現發熱。然而，無論是否發熱，由于玄府閉，一定會出現惡寒。同時，由于玄府閉過，不僅頭項會到疼痛，全的皮也會出現疼痛。皮在輔助呼吸方面發揮作用，當玄府關閉后，人氣機無法向外散發，會出現嘔逆的癥狀，即氣機向上沖。就像住一瓶礦泉水瓶子，用力，水會從瓶口溢出一樣，這就是嘔逆。此外，脈搏也會繃，同時出現俱的況。指的是尺脈，指的是寸脈。繃是指脈搏一直繃。為什麼俱呢？在上，在下，俱意味著頭項不僅到疼痛，全也到疼痛，脈搏上下都繃不松。中風導致表津不足，表氣運行不暢；而傷寒則是表玄府閉，熱量無法散發。
第四條提到了病的傳變。病的傳變是指太病是否會轉變為其他的病或明病等。我們之前已經講過傳經，即病的傳變，本來是太病，是太玄府不和，但人是一個聯的裝置，就像河流一樣，如果在一個地方堵塞了水壩，上游的河道也會到影響。表運行不暢，熱量和津積聚，會影響到的和明經絡，導致堵塞，從而引起病的傳變。傷寒一日，太先病。所謂脈靜是指脈搏沒有發生變化，比如本來是傷寒的脈，此時仍然是脈，只是病一直沒有好轉。脈并沒有變化，說明病還停留在太，沒有傳變。脈數急是相對于脈靜而言的，數是指脈搏跳快，急是指脈搏跳急躁不穩定。脈是跟隨病一起變化的，脈急數而不穩定，說明病要發生傳變了。
第五條是通過癥狀來判斷病的傳變。傷寒兩三天后，如果出現了吐和躁煩的癥狀，說明病已經傳變。吐是指有想吐的覺但沒有東西吐出來，這是水熱結在腹部引起脅滿逆的特征。躁煩是指手足不安和心緒不寧，這是熱盛的表現。吐表明病傳變到，躁煩則表明病傳變到明。好了，今天我們先講到這里，一開始我們講得比較慢。大家都能聽懂嗎？有沒有什麼問題？