隨著經導管主脈瓣置換（TAVR）的不斷，為了降低手風險和并發癥，前CT評估變得不可或缺。最近，中國醫學科學院阜外醫院的吳永健、趙杰、陳等據TAVR前CT測量的解剖特征和病變況，將主脈瓣病變分為四類：簡單病變（A類）、復雜病變（B類）、高危復雜病變（C類）和忌病變（D類）。這種分類方法可以全面評估前CT解剖結構，包括瓣葉分型、主脈部解剖和全主脈路，以識別TAVR的高危復雜風險，從而提高手功率和安全，并預防并發癥的發生。

研究納了210例癥狀重度主脈瓣病變患者，平均年齡為73.1歲，左室分數平均為55%。研究結果顯示，在210例患者中，31例為簡單病變（14.8%），131例為復雜病變（62.4%），36例為高危復雜病變（17.1%），12例為忌病變（5.7%）。常見的綜合解剖風險因素包括冠脈閉塞風險（38.6%），橫位心（22.4%），下肢路風險（21.4%），瓣葉重度鈣化（20.0%），瓣葉鈣化不足（14.8%），小心室（12.9%），升主脈擴張（12.4%）和瓣環破裂風險（10.5%）。瓣葉分型方面，研究中包括70例（33.3%）三葉瓣、47例（22.4%）0型二葉瓣、82例（39.1%）1型二葉瓣和11例（5.2%）2型二葉瓣。與其他瓣葉患者相比，2型二葉瓣患者的忌病變比例高達27.3%。

作者指出，前CT解剖特征及病變風險分類對于識別TAVR的高危復雜病變和忌病變至關重要。然而，這些高危復雜風險評估還需要進一步的多中心、大樣本隨訪研究來證實。

總之，通過前CT評估，可以準確識別主脈瓣病變的解剖特征和風險分類，有助于預防并發癥，提高TAVR手的功率和安全。