流病毒是一種RNA病毒,目前主要染人類的是甲型(H1N1、H3N2亞型)和乙型(Victoria、Yamagata系)流病毒。據中國國家流中心的流周報(截至2023年第8周),目前主要以甲型H1N1和甲型H3N2流病毒為主。
目前的流病毒對RNA聚合酶抑制劑(瑪沙韋)和神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)敏。瑪沙韋是一種近20年來首個全新機制的抗流新藥,被稱為"超級達菲"。它于2018年在日本和國相繼獲得批準上市,并于2021年在中國獲得批準上市。瑪沙韋是目前唯一一種單劑量口服抗甲型和乙型流的藥,為患者提供了更方便的治療選擇。它屬于RNA聚合酶抑制劑,可以直接抑制流病毒RNA的合。
與大家悉的奧司他韋相比,作為口服抗流藥,瑪沙韋有以下區別。首先,瑪沙韋只需要服用一次,而奧司他韋需要多次服用。其次,瑪沙韋在使用過程中需要避免與制品、鈣強化飲料、含高價離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑(如鈣、鐵、鎂、鋅或硒)同時服用,而奧司他韋可以與食同服或分開服用。此外,瑪沙韋和奧司他韋均可能引起神經系統不良反應(如譫妄、行為異常和幻覺),家長應切觀察服用藥后兒是否有異常行為。
需要注意的是,瑪沙韋不能替代流疫苗,每年接種流疫苗仍然是預防流的最佳方法。由于瑪沙韋可能抑制流減毒活疫苗的復制,影響疫苗的療效,因此,在接種前17天使用過瑪沙韋的人止接種減毒活流疫苗。然而,服用瑪沙韋并不會影響滅活流疫苗的接種。因此,戴口罩、勤洗手、接種疫苗仍然是預防流最有效的方法。
總之,瑪沙韋和奧司他韋是常用的治療流的藥,它們在適應癥、用法用量和不良反應等方面有所區別。然而,預防流仍然是最好的方法,包括接種流疫苗、戴口罩和勤洗手等措施。