近期,世衛組織(WHO)在其網發布消息稱,接種一劑人頭瘤病毒(HPV)疫苗可有效預防宮頸癌,并表示接種一劑疫苗與接種兩劑或三劑疫苗的保護效果相當。據他們的建議,9-14歲孩可以接種一劑或兩劑疫苗,15-20歲年輕可以接種一劑或兩劑疫苗,21歲以上的應接種兩劑疫苗,而免疫功能低下的人群應接種三劑疫苗,如果可行的話。然而,需要注意的是,這一建議目前僅由世衛組織專家組提出,尚未更新到各國指南中。這一建議主要是為了解決全球范圍HPV疫苗推廣不足的問題,并緩解全球疫苗供應力,以盡早實現消除宮頸癌的戰略目標。

然而,據多方面的循證醫學證據來看,目前單劑接種的HPV疫苗還缺乏有力的臨床研究證據。目前,所有HPV疫苗的說明書和大多數國家的指南或共識都建議最好能接種2-3劑疫苗。因此,我們的建議是,如果有可能,盡量完2-3劑的接種程序;若只能獲得一劑疫苗,也能達到一定的宮頸癌預防效果。21歲以上的應接種2劑疫苗,免疫功能低下的個應接種3劑疫苗。

關于已接種過二/四價疫苗的人是否可以接種九價疫苗,從公共衛生角度而言,二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌方面有相當的免疫原和保護效力(主要針對HPV16和18)。如果已經完了三劑四價疫苗的接種,想要接種九價疫苗,至需間隔12個月,并且接種程序為三劑。對于尚未完二價或四價疫苗全程三劑接種的人,目前尚無臨床數據支持是否可以更換為九價疫苗進行完整的接種程序。因此,建議盡量不要在接種過程中更換疫苗類型。

國產HPV疫苗也是一種可選擇的方案,雖然進口疫苗在九價疫苗方面可能更歡迎,尤其是供應張的況下。目前已有兩種國產二價HPV疫苗獲得批準上市,它們在價格上有一定的優勢,可以選擇接種。但是,國產九價HPV疫苗尚未上市,目前仍在進行二期臨床試驗,距離國產九價疫苗的功上市還需要一段時間。

關于HPV疫苗的保護效力持續時間,現有數據顯示,接種三劑進口四價HPV疫苗可以持續14年,這段時間沒有出現與HPV6、11、16和18相關的宮頸或生疾病突破病例;接種三劑進口二價HPV疫苗可以持續9年,預防HPV16和HPV18染和宮頸病變;接種三劑進口九價HPV疫苗可以持續8年,預防宮頸/外/道病變。然而,需要注意的是,HPV疫苗上市時間尚不長,只有不到14年,因此這些數據雖然顯示了疫苗的長期保護作用,但仍需要更多的證據支持。

需要強調的是,接種HPV疫苗可以降低宮頸癌的發生風險,但不能取代宮頸癌篩查,即使是九價HPV疫苗也不能覆蓋所有高危型別的HPV。因此,在接種疫苗后仍應按照宮頸癌篩查的規定進行定期檢查。無論是已婚還是未婚的,盡早接種符合年齡要求的HPV疫苗,并定期進行宮頸癌篩查,都是對自己健康的一種護。希在所有姐妹們的共同努力下,有一天能夠實現消除宮頸癌的目標!