妊娠期高疾病（HDP）是導致孕產婦和圍生兒發病和死亡最常見的原因之一。在過去的20年里，國HDP的發病率增加了25%，主要原因是胖和糖尿病等共病風險因素的增加。然而，HDP的病因尚不明確。有研究揭示了免疫失調與HDP之間的一些聯系，包括自免疫級聯反應和管生因子的改變。

最近的研究表明，在艾滋病毒染者（PWH）中，使用聯合抗逆轉錄病毒治療（ART）前發生HDP的風險較低，而接ART的PWH的HDP風險與非HIV染人群相似或更高，高于未接ART的PWH。有一種解釋是，ART啟后的免疫重建過程可能導致免疫和皮細胞失調，從而發HDP。其他可能的解釋包括胖癥等流行病學變化。

因此，ART的啟時間和免疫恢復速度可能在HDP風險中起到作用。在現代ART時代，HIV和HDP之間的關系尚未完全闡明。盡管在妊娠期間使用ART可以改善健康狀況并減HIV傳播風險，但目前尚不清楚接ART后HDP增加的原因，以及是否與妊娠期應用ART導致的直接藥效應和快速免疫重建反應有關。一個可能更明顯的因素是新型抗逆轉錄病毒藥，如整合酶鏈轉移抑制劑（INSTIs），這類藥可以快速降低艾滋病毒病毒載量。此外，一些新的ART方案，如包含多替拉韋的方案，可能與較大的重增加和HDP風險增加有關。

因此，ART的應用特點，包括類別和時間安排，與HDP的發展之間的關系尚未完全闡明。最近發表在AIDS雜志上的一項研究描述了PWH中HDP的頻率和新發HDP的臨床危險因素，并監測了ART開始的時間、ART類別和新發HDP之間的關系。該研究發現，妊娠早期較差的免疫狀態和較晚開始ART與HDP風險增加相關，而ART類別與HDP風險無關。

這項研究的結果對于了解PWH中HDP的發病機制和預防措施有重要意義。盡管HDP在PWH中的發病率較高，但通過早期開始ART和改善免疫狀態，可以降低HDP的風險。然而，仍然需要進一步的研究來驗證這些發現，并探討其他可能的因素對HDP的影響，以便制定更有針對的干預措施。

總之，在理PWH的過程中，我們需要重視孕前健康的重要，并在妊娠期間及早開始ART。此外，不同類型的ART可能不會對HDP的風險產生影響，而早期開始ART可能比選擇特定的ART類別更重要。這些研究結果對于改善孕產婦和新生兒的健康結果以及公共衛生工作有重要意義。