針對大多數人和青年HIV初治患者，使用基于整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）的抗逆轉錄病毒治療（ART）時，通常需要聯用1或2種核苷類逆轉錄酶抑制劑。然而，考慮到終ART的需求、HIV染者（PWH）的高共病率以及ART相關的毒，采用與3藥方案相當療效的2藥方案有重要的意義和潛在價值，因為它可以降低藥的累積暴量、不良作用和藥相互作用的可能。在GEMINI-1和GEMINI-2試驗中，對ART初始治療的PWH進行的研究發現，與3藥方案（多替拉韋[DTG] +富馬酸替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱[TDF/FTC]）相比，2藥方案（DTG+拉米夫定[3TC]）在治療開始后144周表現出非劣效和高耐藥屏障，且安全相當。值得注意的是，在這兩項研究中，DTG+3TC治療至第144周的藥相關不良事件（AE）風險低于DTG+TDF/FTC。盡管已有將DTG+3TC與DTG+TDF/FTC進行直接比較的報道，但尚未在隨機臨床試驗中將這種2藥方案與其他基于INSTI的第二代3藥聯合方案（即含有比克替拉韋[BIC]的方案）進行直接比較。在缺乏隨機臨床試驗數據的況下，間接比較可以提供有價值的補充信息。之前的網絡薈萃分析顯示，DTG+3TC方案在第48周和第96周的療效和安全與指南推薦的3藥方案相當。最近發表的一項研究通過間接治療比較進一步評估了治療開始后144周，DTG+3TC與第二代INSTI方案（BIC/FTC/TAF和DTG/ABC/3TC）的療效持久和長期安全。本文綜述了4個試驗（GEMINI-1、GEMINI-2、GS-US-380-1489和GS-US-380-1490），采用固定效應Bucher ITC方法對安全、有效和耐進行比較，以計算相對結果。結果顯示，在第144周，DTG+3TC、BIC/FTC/TAF和DTG/ABC/3TC組的病毒學抑制率和CD4+細胞計數的變化相似。DTG+3TC組的嚴重不良事件發生率低于BIC/FTC/TAF組和DTG/ABC/3TC組。所有3種治療方案的停藥率和總不良事件相似。這些結果表明，在治療開始后144周，DTG+3TC與BIC/FTC/TAF和DTG/ABC/3TC有相似的療效且嚴重不良事件較。這些長期比較數據支持DTG+3TC方案作為一線治療的價值。總之，DTG+3TC方案在第144周時提供了與BIC/FTC/TAF和DTG/ABC/3TC方案相當的療效，并且引起的嚴重不良事件更。這些發現支持了3年基于INSTI標準治療方案的高耐藥屏障。然而，由于缺乏長期隨機臨床試驗數據，目前對指南推薦的ART方案的了解還很有限。盡管如此，本研究中納的試驗是各自治療方案的重要研究，并且在第96周（GEMINI-1和GEMINI-2）或第144周（GS-US-380-1489和GS-US-380-1490）時均保持盲態。因此，本研究提供了目前可用的最佳證據的間接比較結果。總的來說，這些結果表明，在ART初治的PWH中，DTG+3TC方案提供了相當且持久的療效，且嚴重不良事件較，支持其作為一線治療的價值。