疫苗是預防和控制染最有效和最安全的干預措施，對于接改善病抗風藥（DMARDs）治療的患者來說尤為重要。然而，DMARDs療法可能會對免疫系統產生影響，導致免疫應答損。因此，了解不同類型的DMARDs與疫苗之間的相互作用，有助于在臨床上合理安排疫苗接種的類型和時機，以更好地發揮疫苗的作用。
最近，一篇發表在自然子刊Nat Rev Rheumatol.上的綜述文章重點討論了DMARDs對流和SARS-CoV-2疫苗的影響，并探討了可能的影響機制。理想況下，疫苗通過激發抗原呈遞細胞與T細胞和B細胞之間的相互作用來發揮療效。然而，某些DMARDs可能干擾這些相互作用，導致疫苗的免疫應答和對染的保護力降低。
在風疾病患者中，流和SARS-CoV-2疫苗的免疫原通常會降低，這取決于疫苗接種期間使用的DMARDs類型。數DMARDs，如B細胞耗竭療法或嗎替麥考酚酯，顯著抑制了對這兩種疫苗的免疫應答，而一些DMARDs可能對免疫應答沒有明顯影響，包括IL-6抑制劑和羥氯喹。其他一些DMARDs，如TNF抑制劑、甲氨蝶呤和糖皮質激素，對疫苗免疫應答的影響可能與疫苗類型或使用的DMARDs劑量有關。
大型登記研究表明，DMARDs的使用與流和SARS-CoV-2染的不良結局相關，進一步證實了DMARDs對疫苗免疫原的影響。因此，接DMARDs治療的患者是從疫苗接種中獲益最多的人群之一。然而，問題仍然是疫苗在這一群中是否像在一般人群中一樣有效。
為了更好地了解DMARDs對疫苗免疫原和療效的影響，需要進行大量的研究評估。這些研究應該包括評估流疫苗和SARS-CoV-2疫苗在接DMARDs治療的患者中的免疫原和療效。同時，還需要進一步研究DMARDs對免疫應答的潛在機制。已有的數據表明，部分DMARDs可能通過影響抗原呈遞細胞、T細胞和B細胞之間的相互作用，干擾與免疫應答相關的免疫過程。
除了DMARDs對疫苗免疫應答的影響外，還有其他因素可能影響疫苗的應答，如疾病活、治療方案、年齡和別等。活全疾病、重要損、使用大劑量和多種免疫抑制劑等因素都會增加疫苗免疫應答損的風險。然而，疾病類型和年齡對疫苗應答的影響相對較小。
綜上所述，DMARDs對免疫應答的影響使得疫苗的應答損。盡管相比于健康個，接DMARDs治療的患者仍然可以從疫苗接種中獲得一定程度的保護，但預防效果較低。因此，對于使用B細胞消耗療法、環磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯和阿西普治療的患者來說，疫苗應答損的風險較高。至于糖皮質激素、甲氨蝶呤、TNF抑制劑和JAK抑制劑是否損害疫苗應答，目前尚無足夠的證據來支持，可能與藥劑量、接種時間以及疫苗是否引起記憶反應有關。因此，需要進一步的研究來深了解DMARDs對疫苗免疫應答的影響及其潛在機制。