這兩天我讀了兩篇關于COVID-19的病理活檢文章，這些文章是由第五醫學中心傳染病診治研究中心王福生院士團隊在線發表在《柳葉刀RM》雜志上的。其中一篇來自中國人民解放軍總醫院（2020年2月17日在線發布），另一篇來自武漢大學中南醫院病理科肖樹元教授團隊的預印本文件（未經同行評審，doi:10.20944/預印本202002.0220.v1)。通過介紹這兩篇文章，希呼吸相關專業醫生能對新型冠狀病毒肺炎有更深的了解。本文還包含了一些專家的評論供大家參考。

肖書元教授的文章中，他們回顧發現了兩名最近因肺腺癌接肺葉切除的患者在手時患有COVID-19。病理檢查顯示，除了腫瘤外，兩名患者的肺部出現了水腫、蛋白質滲出，并有量炎細胞浸潤，還有局灶多核巨細胞形。由于這些患者在手時并未表現出肺炎的臨床特征，這些變化可能代表了COVID-19肺炎的早期病理變化。

另一篇文章中，報道了兩個COVID-19患者的臨床病例。第一個患者是一名84歲的，既往有高和糖尿病病史。前部CT顯示右肺中葉有結節，雙側肺部有磨玻璃樣改變。后第4天，患者出現呼吸困難、息和干咳等癥狀。經過治療后，患者病惡化，最終死亡。病理檢查顯示肺部有蛋白質滲出和纖維蛋白滲出，還有肺泡上皮細胞增生和病毒包涵。

第二個患者是一名73歲的男，既往有高病史。他于后第6天出院后出現發燒、干咳和酸痛等癥狀。經過治療后，患者病好轉。病理檢查顯示肺部有輕度水腫和肺泡間隔增寬。

據這兩篇文章的病理發現，COVID-19肺炎的早期病理特征主要表現為肺部的水腫、蛋白質滲出和量炎細胞浸潤。此外，一些專家發表了自己的評論。北京協和醫院病理科馮瑞鍔教授指出，肺部圖片顯示彌漫肺泡損傷，并且心臟組織有量炎癥細胞浸潤。他還提到了Th17和CD8的過度激活，這可能在疾病發生和發展中起到作用。此外，其他專家也表示，目前的病理變化僅代表患者疾病發展的某一階段，并不能完全解釋該疾病。因此，仍需要進一步的病理研究和尸檢結果來更全面地認識COVID-19肺炎。