管張素拮抗劑（ARB），簡稱為“沙坦”類降藥，和二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），簡稱為“地平”類降藥，雖然兩者的總差別較小，但在特定并發癥的理上有明顯的差異。

首先，這兩類降藥的作用機制不同。地平類降藥通過阻斷管平細胞上的鈣離子通道，從而擴張管降低。而沙坦類降藥通過阻斷管張素II與的結合，實現擴張管降低等多種作用。管張素II在心力衰竭、左室厚和房等病理發展過程中起著關鍵作用，而沙坦類降藥可以抑制心重構，逆轉左室厚。

其次，這兩類降藥在適應癥上也有區別。地平類降藥適用于單純收期高患者，尤其是低腎素、鹽敏和脈化的患者。此外，地平類降藥還可以擴張冠狀脈，拮抗冠脈痙攣，適用于變異心絞痛的治療。而沙坦類降藥適用于單純舒張期高患者，尤其是管張素II水平較高、心率較快的患者。

忌癥方面，地平類降藥在心過速和心力衰竭患者中應慎用，而氨氯地平和硝苯地平可用于妊娠期高。沙坦類降藥不適合雙側腎脈狹窄患者、妊娠期婦（可能導致胎兒和新生兒腎衰竭）以及高鉀癥患者（抑制醛固酮合和分泌，抑制鉀排泄）。

最后，在聯合用藥方面，沙坦類降藥可以減輕地平類降藥引起的不良反應，因為沙坦類藥既擴張脈又擴張靜脈，從而減輕并消除地平類藥引起的踝部水腫。此外，沙坦類降藥也是糖尿病等并發癥的基礎治療藥，對于高伴糖尿病、心力衰竭或心梗死后的患者來說尤為重要。如果單藥無法有效控制，可以在沙坦類降藥的基礎上聯合其他降藥，而不是更換為其他藥。

附：常用藥的用法用量：

1. 地平類降藥的用法用量。

2. 沙坦類降藥的用法用量。