一位87歲的老太太因為肚子疼4天來到醫院就診,經CT檢查發現乙狀結腸穿孔并有大量游離氣和積聚在腹腔中。由于患者未及時就醫,已出現染中毒休克的癥狀,下降,心率加快。據治療原則,老太太需要接手治療以清理腹腔中的大便,并行結腸造口手。然而,考慮到老太太的高齡以及其既往病史,手風險極高,功幾率低。手后可能需要長期依賴呼吸機,管維持生命征,生活質量極低,而家屬也可能面臨巨大的經濟負擔。
盡管醫生認為不建議患者進行手,但家屬堅決要求盡一切努力進行手,即使只有1%的希。作為醫生,尊重患者家屬的決定是醫生的職責,因此醫生立刻聯系手室安排手。手過程順利,但老太太的病仍然嚴重,后出現多種并發癥,包括染中毒休克、腎功能衰竭、心梗死等,最終導致心跳呼吸驟停。家屬在后第二天接現實,簽字放棄各種有創作和搶救措施,老太太去世。
盡管手失敗,家屬仍堅信自己的選擇,并表示不后悔。他們認為即使只有萬分之一的希,也不能放棄,否則將會一輩子后悔和到良心的譴責。在臨床實踐中,醫生常常面臨類似的兩難選擇,手有一線希,而不進行手則毫無希,但手風險巨大且可能失敗,最終導致巨大的經濟負擔。患者及家屬在此類況下往往陷困境,放棄治療的決定非常艱難,而且醫學上并不存在“如果”,一旦作出選擇就無法后悔。
如果有一天您也面臨類似的抉擇,希您能夠問心無愧,做出一個“合適”的選擇。