81歲的C士于2023年3月2日首次就診，主要癥狀是持續8年的上腹部飽脹和打嗝，近3個月加重。患者在8年多前開始出現飯后胃脹和胃堵的癥狀，覺吃進去的食就停在心下，無法向下運，只能自己按來緩解。近3個月來，胃脹、胃堵和打嗝的癥狀明顯加重，但沒有口干、口苦、滿、惡寒冷、神萎靡和骨痛麻痹等癥狀。患者食良好，睡眠質量欠佳，長期服用安定，大便稍干，小便正常。格檢查顯示中等型，心下按有度，大小如盤狀，有抵抗，舌頭淡且胖大，有明顯的齒痕，脈搏而。據病，初步診斷為消化不良，并考慮為枳湯證。方包括枳殼30g，枳實10g，生白25g。患者每天服用一劑，早晚服用，共7劑。
2023年3月9日，患者進行了第二次就診，自述胃脹、胃堵和打嗝的癥狀減輕了30%，排氣也有所改善，大便通暢。據患者的反饋，方劑量進行了調整，枳殼30g，枳實40g，生白25g。患者繼續每天服用一劑，早晚服用，共7劑。
2023年3月16日，患者進行了第三次就診，胃脹、胃堵和打嗝的覺基本消失，大便通暢，齒痕減輕。原方繼續使用7劑，隔日一劑，然后停藥觀察。最近，患者的兒子前來門診，詢問母親的況，未見明顯不適。
總結：據“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳湯主之”的原則，該患者出現了心下部位的胃脹和胃堵，覺吃進去的食停在胃區，無法向下運，只能通過按和排氣來緩解。格檢查顯示上腹部按位置偏，大小如盤狀，有抵抗，加之舌頭胖大，齒痕明顯，符合枳湯證。需要與桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯進行鑒別。桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主要治療虛寒凝、水飲滯聚的證候，需要溫經通、宣散水氣。然而，該患者沒有明顯的虛寒凝癥狀，如神萎靡、冰冷、骨痛和手足逆冷等，因此可以排除此證。