暖暖是一個5歲的孩，平時很好，很生病，但是7天前，開始發熱，溫最高達到39.6℃，并伴有陣發咳嗽，尤其是晚上咳嗽更加嚴重，整晚都在咳嗽，很難睡。曾去當地醫院就診，口服藥和霧化治療（阿奇霉素、小兒止咳糖漿、奧司他韋等），但效果不佳，仍然發熱和咳嗽，所以來到我們醫院急診就診。經過常規+CRP檢查，顯示白細胞正常，中粒細胞計數和CRP升高。片顯示右下肺有影，因此我們懷疑患有支氣管肺炎，這種疾病主要分為染和非染兩種類型。考慮到暖暖發熱和咳嗽，我們認為可能是染肺部染，常規顯示白細胞正常，CRP稍微高一些，這可能是病毒或支原染引起的。盡管之前口服了阿奇霉素3天，但效果不佳，結合當前的疾病流行況，我們仍然不能排除肺炎支原染的可能。因此，住院后接了靜脈滴注阿奇霉素抗染治療，并進行了肝功能、生化、降鈣素原、肺炎支原抗、心酶和呼吸道病原檢測等檢查。很快，呼吸道病原學和肺炎支原抗檢測結果都出來了，都顯示肺炎支原染。因此，我們繼續使用阿奇霉素抗染治療2天后，暖暖仍然發熱，咳嗽沒有減輕，家長非常擔心是否是其他原因引起的肺部染。因此，我們再次檢查染指標，常規+CRP顯示白細胞正常，CRP為45mg/l，生化指標顯示LDH為356U/L。考慮到孩子使用阿奇霉素抗染治療7天后仍然發熱，咳嗽沒有減輕，我們懷疑可能患有難治肺炎支原肺炎，建議使用糖皮質激素抗炎治療。然而，家長對使用糖皮質激素是否會對孩子造傷害以及是否會留下后癥到擔心。在醫生的建議下，暖暖最終接了糖皮質激素治療，第二天的發熱就退下來了，在1周后，咳嗽癥狀也好轉，出院了。2周后的復查也沒有發熱和咳嗽等癥狀。很多人對激素心存恐懼，認為它們像洪水猛一樣可怕。然而，事實上，激素在人中是必不可的一種分泌激素。如果我們正確看待激素，它給我們帶來的好遠遠超過了壞。糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種甾激素，主要下丘腦-垂前葉-腎上腺皮質軸的調節，是維持機正常運作的重要激素，與應激反應、代謝、生長發育等過程切相關，也是臨床上應用最廣泛且有效的抗炎和免疫抑制劑。糖皮質激素有抗炎、抗過敏、抗休克、抗風和免疫抑制等作用，在臨床上被廣泛應用。在許多況下，使用激素是非常適當的治療方法。不同的疾病在應用糖皮質激素時有不同的治療方案，一般分為沖擊療法、短程、中程和長程治療，以及替代治療。在常見的急炎癥中，糖皮質激素主要起到抗炎和免疫抑制的作用。因此，在醫生的指導下，暖暖使用短程糖皮質激素治療對來說是利大于弊的，許多糖皮質激素在臨床上起到抗炎和平的效果是非常迅速顯著的。然而，糖皮質激素是一把雙刃劍，雖然可以快速控制炎癥反應，但也會產生許多不良反應。糖皮質激素在人的不同中起到不同的作用。現在很多人在急染時濫用糖皮質激素退熱和免疫抑制是不正確的。激素是一把雙刃劍，正確使用是治療疾病的利劍，不正確使用則可能殺敵一千，自損八百。因此，糖皮質激素的應用需要在醫生的指導下進行。