薛士，現年47歲，在去年3月因發燒半個月而就診。檢查結果顯示酐為116，尿素氮為5.2，尿酸為147。B超檢查顯示雙腎形態飽滿，被診斷為腎周圍炎，接了近一個月的抗炎治療后，溫有所下降并出院。然而，出院后一直低熱，一個月后再次住院，伴有尿頻和尿痛，考慮到可能是尿路染，經尿常規檢查發現尿蛋白，尿糖微，24小時尿蛋白定量為1.2克，紅蛋白為81克/升。繼續進行了45天的抗炎治療后，熱退并出院。
出院后，于去年4月18日來到我們科室門診，被診斷為慢腎炎。我們采用中藥湯劑配合腎康寧膠囊和雷公藤多苷片進行治療，目前病相比之前有所減輕，尿蛋白，潛，24小時尿蛋白定量為0.276克至0.29克。為了進一步明確治療方案，于去年12月12日再次到我們科室門診就診。
目前的癥狀是尿中泡沫較多，24小時尿量為2600毫升，每天排便1次，舌苔暗紅薄，脈沉，為130/90毫米汞柱。曾有30多年的高病史，目前服用氯沙坦使維持在140/90毫米汞柱以下，同時還有20多年的冠心病史，但未進行藥治療。尿蛋白檢查結果為，24小時尿蛋白定量為0.276克，腎功能正常。
中醫診斷為慢腎風，證候診斷為脾腎虧虛和腎虛瘀。西醫診斷為慢腎炎和高。治療原則是健脾益腎，活化瘀。
在2022年2月13日的第二次就診中，患者仍出現尿中泡沫多、夜尿1次、每天大便1次的癥狀，沒有腰酸乏力的覺，舌紅苔黃膩，脈。尿蛋白檢查結果為，24小時尿蛋白定量為0.177克。治療方案沒有明顯改善，繼續調整方劑進行治療。
到2023年7月5日的第三次就診時，患者仍然出現尿中泡沫多、夜尿1次、每天大便1次的癥狀，乏力但沒有腰酸痛的覺，舌紅苔薄白，脈沉。為130/90毫米汞柱（停止服用中藥6個月）。尿蛋白檢查結果為，潛也為。據病再次調整方劑進行治療。
到2023年9月28日的第四次就診時，患者出現雙下肢怕冷、食可、二便正常、雙目紅赤的癥狀。尿蛋白檢查結果轉，24小時尿蛋白定量為0.12克。方劑進行了調整，減了黃芪、覆盆子、川芎、芡實的用量，增加了莪的用量，并繼續進行治療。
據患者的病經過，在外熱侵后發展為淋證，并且由于長期不愈，病從腑腑臟臟蔓延，腰痛是由于腎臟損。結合舌脈況，可以看出阻脈絡，瘀形。因此，在健脾益腎祛的同時，還輔以活化瘀的藥。方劑中的丹參有補心、去瘀生新的作用。川芎則有補潤燥、行氣搜風的功效。通過調配多種藥的作用，既能治標又能治本。李月紅是一位資深的腎病科主任醫師，如果你有腎病問題，可以向咨詢，將竭盡全力幫助你遠離尿毒癥。