心臟驟停(SCA)是指心臟功能突然停止,導致累者意識喪失、呼吸停止以及大脈搏和心音消失,如果未能得到及時救治,會導致猝死。在普通人群中,SCA約占總死亡率的10%,約占冠心病死亡率的40%。而在2型糖尿病人群中,SCA的風險是普通人群的2-4倍,為主要死因之一,因此,SCA是一個嚴重的公共衛生問題。
SCA的發生與冠狀脈、心以及心臟電活產生和傳導異常有關。2型糖尿病可導致更為廣泛和嚴重的冠狀脈粥樣化病變和斑片狀心纖維化,進而引起左心室舒張功能障礙和/或左心室收心力衰竭。此外,2型糖尿病還可導致更為多見和嚴重的心電傳導異常,如QT間期和QRS間期延長,進而引起致命心律失常的發生。這些是2型糖尿病人群SCA發生率明顯高于普通人群的本原因。
荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心的研究發現,無論是否合并心管疾病,使用胃力藥多潘立酮、大環酯類抗生素、氟喹諾酮類抗生素和抗神病藥氟哌啶醇的2型糖尿病患者SCA的發病風險明顯增加,可能與這些藥均有延長QT間期的作用有關,容易發致死心律失常。因此,在臨床上對于2型糖尿病患者要慎用這四類藥,需在使用這些藥之前進行心電圖檢查,確定有無QT間期延長,無延長者方可使用,同時在藥使用過程中定期監測心電圖變化,一旦發現QT間期延長,應及時停用相關藥,以防致命心律失常的發生。
除了藥的影響外,糖友發生SCA的其他危險因素還包括嚴重高、脂異常、低糖、心力衰竭、接胰島素治療、嚴重微管病變和嚴重自主神經病變等。為避免SCA的發生,糖友需要了解導致SCA的潛在危險因素及其危害,以便采取健康的行為方式。同時,定期至專科醫生進行SCA風險因素的篩查,以便采取有針對的治療措施。的預防措施包括戒煙、每周食用一定量的多脂魚、定期進行中等強度的育活、降低低度脂蛋白膽固醇和高、避免低糖以及使用可降低心管疾病死亡率的降糖藥等。此外,糖友及其家屬應對痛等警告癥狀保持高度警惕,及時就醫,以免造致命后果。