在來診前的兩個月里，王士的癥狀突然加重，緒惡劣，對父母發脾氣，閉門不出。還出現了頭痛悶、心悸怔忡、口紫暗、舌質暗紅、苔黃膩、脈沉數等征。中醫診斷認為患有狂證，屬于痰火郁結和瘀毒蒙竅。心肝有實火，痰熱擾，瘀毒蒙竅，治療應該化痰瀉火、清化瘀毒。醫生開出了以下方劑：龍骨、牡蠣、礞石、煅代赭、公英、赤芍、柴胡、牡丹皮、生地黃、炒梔子、野花、連翹、豆豉、膽南星、半夏、黃芩、大黃、蓮子心、甘草、蜈蚣、土鱉蟲。服藥半個月后，王士的焦躁不安減輕了，大便恢復正常，但仍然有幻聽、思維散漫、回答問題不合邏輯、心煩多夢、干燥等癥狀。舌暗、苔淡黃、脈細。醫生據這些變化，修改了方劑，去掉了礞石和代赭石，加了煅磁石和石決明，以達到鎮靜安神的作用。再過半個月，王士的睡眠改善了，幻聽減了，回答問題已經有序，但獨自坐在一，神倦怠，不思飲食，頭暈眼花，口干津，舌暗紅，苔，脈沉細。治療上應該扶正祛毒、健脾和胃。醫生又修改了方劑，去掉了炒梔子、公英、野花、連翹，加了姜厚樸、茯苓、白。由于王士的病程已久，痰結較深，病虛實夾雜。病機上痰瘀相互結合，痰濁日盛而正氣日虛，痰郁轉化為痰火上擾，心竅被蒙，從癲證轉變為狂證。癥狀突出，舌紫黯有瘀斑，舌苔黃膩，脈弦數，說明痰火合并了瘀。治療上應該瀉火逐痰、清化瘀毒。同時，要注意神調護，建議患者保持愉快的緒，預防復發。癲狂病患者的質異常，容易到七的傷害，失調，痰氣郁結，蒙蔽心竅而發病。在患者的家族中，通常會有類似的病史。癲病屬于，狂病屬于，兩者可以相互轉化。癲狂的病機都與痰有關。痰結化火，痰火難以消散，阻塞了機竅，在腦絡中凝結，導致神明失常。長期以來，痰和瘀相互結合，瘀毒生，正氣逐漸衰退，最終導致心智混，病反復，難以治愈。治療上應該化痰開竅，癲病以痰氣為主，狂病以痰火為主。在病程久的況下，痰火和瘀毒并存，治療應該清化瘀毒、補充虛弱。