吳某,一位22歲的,主訴郁悶不舒,心境時而低落,時而高漲。的病史可以追溯到半年前,當時因為找工作不順利而到了嘲諷,這對神造了刺激。隨后,開始出現煩躁不安、心中悸、夜不寐的癥狀,逐漸轉為抑郁。變得膽怯易驚,自我封閉,甚至對生活產生了悲觀厭世的態度。有時候會異常興力異常充沛,曾經連續3天3夜不睡覺,也會突然發脾氣。

初次就診時,被診斷為神抑郁,心沉悶不舒,對事失去了興趣,失眠并早醒,膽怯易驚。中醫診斷顯示的舌苔淡紅,舌苔白,脈搏沉細。據中醫的辨證,被診斷為肝虛疏泄乏力,氣滯久而郁的病癥。

為了治療障礙,醫生給開了一副中藥方,主要是補肝調氣、開郁散結,并配合養心安神的藥。在服用藥后,的抑郁癥狀有所改善,睡眠也變得好轉,發脾氣的次數也減了。然而,仍然到心悸,腰酸,尿頻,食不佳。經過二次就診,的舌質變為淡紅,舌苔變薄白,脈搏仍然沉細。醫生對方劑進行了調整,并讓繼續服用。

第三次就診時,的悲觀厭世的緒明顯減,不再容易到害怕,緒也相對穩定。愿意出門與人流,對生活也恢復了信心,能夠從事適當的勞,而且睡眠也有所改善。舌質變為淡紅,舌苔依然是白,脈搏依然是沉細的。醫生繼續給調整方劑進行調治。經過幾個月的調理,的癥狀全部消失,各項指標平穩。后續的隨訪顯示一直沒有復發。

這個案例顯示,雙相障礙是一種障礙疾病,以躁狂和抑郁替發作為特點。在這個案例中,患者一開始表現出煩躁不安的癥狀,然后轉為抑郁,屬于抑郁發作。中醫將其歸類為“郁病”。郁病通常是由志不舒、氣機郁滯引起的,因此治療方法主要是疏肝行氣解郁。然而,造氣機郁滯的原因有虛實之別。肝的功能是疏泄調達氣機,正常況下,肝可以通過疏泄來調達緒的郁怒,不至于形抑郁。然而,肝的疏泄能力取決于肝氣的虛實程度,而這又到個質、氣質、別和年齡等因素的影響,因此即使遭相同的神刺激,有些人會發病,而有些人則不會。因此,肝氣不足和疏泄乏力也是導致抑郁的病因之一。治療時應該補益肝氣,以增強肝的疏泄能力,而不是盲目使用行氣藥來疏肝,以免造進一步的虛弱。在這個案例中,通過調理肝氣、疏肝行氣、養心安神的方劑,患者最終獲得了補肝調氣、開郁散結、養心安神的效果。