2024年10月24日,“惠徐保”正式開放參保口,保費仍然保持69元不變。今年的“惠徐保”再次升級,提高了報銷門檻,增加了國談藥和罕見病藥品的種類,并增加了健康參保的優惠。總保額也提升至210萬元。據悉,徐州市醫療保障局指導,由16家保險公司共同承保的“惠徐保”旨在為徐州市老百姓減輕看病就醫的負擔,緩解重特大疾病高額醫療費用支出力,助力構建徐州市多層次醫療保障系建設。
在2024年度“惠徐保”上線啟暨江蘇醫惠保1號工作推進會上,徐州市醫療保障局黨組書記、局長楊晶呼吁廣大市民積極參保,堅持連續參保,“江蘇醫惠保1號”和“惠徐保”帶來的普惠保障。徐州市醫保局將與各商保公司一起努力推“惠徐保”待遇提升和服務優化,堅持“投保限制、保費價格低、醫保銜接、重病保障高”的原則。
自“惠徐保”于2020年上線發布以來,備徐州市廣大群眾的關注與支持。截至2023年底,“惠徐保”累計參保人數超過160萬人次(含防貧險),三年總參保人次超過400萬人次。據相關負責人介紹,2024年度“惠徐保”在綜合過去三年的產品設計經驗、理賠況以及廣大參保群眾對多元化保障層次的需求的基礎上,對產品進行了優化升級。與往年相比,今年的產品有以下四個新特點:
首先,保障額度更高,總保額提升至210萬元,這是“惠徐保”連續四年提升保障額度。
其次,起付線更低,醫保報銷范圍醫療保障起付線由1.8萬元降至1.4萬元,益人群更廣。
第三,健康優待,健康人群參保的四項保障責任賠付比例均提高了5個百分點,更加心惠民。
第四,國談藥和罕見病藥品種類更多,國談藥種類擴充至175種,罕見病藥品增至47種罕見病的53種醫保目錄外用藥,提高參保人抵大病醫療風險的能力。
據悉,“惠徐保”自2020年上線以來,已經累計理了59329件案件,賠付金額超過1.3億元,單筆最高賠付金額達到67.5萬元。賠付對象的年齡范圍從出生僅5個月的嬰兒到95歲的老人不等,賠付頻次高,益人群廣泛。
例如,37歲的T先生在2023年被診斷為腦腫瘤,并發癲癇、肺炎等并住院治療。作為家庭的頂梁柱,T先生面臨著巨大的經濟力。幸運的是,T先生連續兩年參保了“惠徐保”,并且在2022年沒有發生理賠,因此在報銷時了2023年的連續參保優惠政策,醫保范圍的免賠額降低了2000元,賠付比例提高至80%。最終,“惠徐保”為T先生家庭減輕了53%的經濟負擔。而且,“惠徐保”在保障期不限制報銷次數,因此T先生后續的持續治療費用仍然可以得到報銷。
在過去的三年里,“惠徐保”已經為無數患病家庭帶來希,減輕了就醫負擔,用專業高效的理賠服務為患病家庭提供了“健康守護傘”。未來,“惠徐保”將繼續優化保障責任、擴充國談藥和罕見病藥品的種類、改進理賠服務等方面,以徐州市民的健康為核心,以惠民為基點,逐步富產品供給,深化人化和便捷化的理賠服務,為“惠徐保”參保群眾提供更多醫療健康服務。
從2023年10月24日到2024年1月31日,只要是徐州基本醫保參保人(包括職工醫保參保人和城鄉居民醫保參保人),以及在徐州工作學習生活的外地基本醫保參保人員(新市民),不限年齡和職業,不限健康狀況,都可以通過“惠徐保”方微信公眾號在線參保。徐州職工醫保參保人還可以使用醫保個賬余額繳費,一人可為全家購買,減輕現金支付力,更加靈活地使用醫保個賬余額。同時,據江蘇省醫療保障局的指導,普惠型商業補充醫療保險“江蘇醫惠保1號”2024年度產品也已上線,基礎版每年158元,升級版每年258元,滿足了不同群眾多元化的醫療保障需求。廣大市民朋友可以據自況,通過“惠徐保”、“江蘇醫惠保1號”微信公眾號或支付寶等渠道進行在線投保。通過長按掃描二維碼,即可在線添加保障。