2023年12月13日,國家醫保局召開了一次新聞發布會,宣布了新一醫保目錄調整的結果。這次調整共有126個藥品新增進醫保目錄,并調出了1種已被臨床用藥淘汰的藥品。新目錄將于2024年1月生效,這將給廣大民眾帶來實實在在的利益。自國家醫保局立后,已經開啟了第六次的醫保用藥目錄調整。在這段時間,我國醫保目錄調整機制逐步完善,為眾多機制創新、臨床急需的新藥以適宜的價格納國家醫保目錄,不僅滿足了患者診療中迫切需求,也為我國醫藥產業的發展建立了穩定的市場預期和前瞻引導,這對于提高我國醫藥事業的發展水平有重要的意義。
首先,醫保目錄年度調整頻率穩定和較高納率,為新藥的研發前景提供了穩定的預期。醫保系是全民醫療保障的基石,每年有約3萬億的資金預算,如果創新醫藥產品能夠有較大機率順利進醫保目錄,就有機會獲得穩定可靠的醫保市場,這對于提高創新醫藥產品的安全將是重要的保障和激勵。本次國家醫保目錄調整中參加目錄談判的25個創新藥中有23個談判功,功率高達92%,這對于創新醫藥的研發將有重要的激勵作用,能促進我國醫藥產業的不斷創新優化,同時也能將國際上先進的醫藥技吸引到中國市場中來。
其次,新藥醫保目錄調整中定價機制的日趨,也為創新醫藥產業提供了良好的預期。醫保目錄調整工作不斷完善新藥談判的定價機制,從全面規范的“綜合組”評審,到日益準的“藥經組”、“基金組”測算,到不斷的雙方談判過程,都為醫保目錄調整中新藥的合理定價提供了穩定的基礎。本次納目錄新藥的平均價格降幅為61.7%,與過去幾年基本持平,這為新藥的價格預期提供了富的決策支持信息。
最后,醫保目錄調整中續約機制的規范化和明化,也為創新醫藥的發展提供了良好支持。近些年醫保管理部門不斷優化國談藥品的續約機制,推出了“簡易續約”機制,對續約規則進行了細化和完善。本次調整中100個續約藥品中有69個保持原價續約,僅31個藥品因為銷售金額超準時預期而進行了降價,且其平均降幅也僅為6.7%。這種穩定的續約調價機制在很大程度上降低了市場的模糊度和風險系數。
綜上所述,由于近年來我國藥品醫保目錄調整工作方法的不斷完善,創新醫藥的目錄納、合理定價、市場穩定等方面都獲得了良好而穩定環境,這必將有利于我國醫藥事業的發展。在今年目錄調整中,有15個罕見病用藥被功納,覆蓋了16種罕見病,填補了10個病種的用藥保障空白。這充分說明了本次醫保目錄調整工作的機制有很好的產業吸引力,能夠給予醫藥產業更好的預期,使之有更大的積極將創新產品輸送醫保,從而能更好的滿足臨床診療需求,也能為我國醫藥產業的良發展開拓廣闊的空間。