2023年12月1-3日，中華醫學會和中華醫學會神經病學分會聯合主辦的《第二十三次中國腦管病大會2023》在蘇州功舉行。大會聚焦國外腦管病領域的最新研究進展和診治前沿。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的徐運教授以“管再通治療的現狀與進展”為題進行了主題分，醫脈通整理了他的演講容，以供讀者參考。

近年來，卒中相關的重大臨床研究指南得到了全球范圍的共識。在2022-2023年間，國外相繼發布了多部指南/共識，進一步指導了卒中的救治。這些指南包括《中國急缺卒中早期管介診療指南2022》、《急缺卒中替奈普酶靜脈溶栓治療中國專家共識》、《中國缺卒中和短暫腦缺發作二級預防指南2022》、《ESO院前卒中管理的移式卒中單元指南》、《ESO卒中—更年期、妊娠和產后管理指南》、《ESO/ESMINT 急缺卒中和前循環大管閉塞患者機械取栓前靜脈溶栓》等。

在不同類型的急缺卒中（AIS）患者的管再通治療研究方面，ATTENTION研究顯示，基底脈閉塞（BAO）患者在發病12小時接取栓治療后的神經功能預后和死亡風險均有顯著改善。取栓組90天的mRS 0~3分比例達46%，而對照組僅為23%，aRR=2.06，95%CI 1.46~2.91。SHINE研究的事后分析指出，對于腔隙腦梗死患者，接靜脈阿替普酶治療更可能達到90天的良好功能結局（mRS評分 0~2分），p=0.039，OR=1.89，95%CI 1.03-3.47。因此，對于腔隙腦梗死患者也建議進行溶栓治療。

在AIS患者的藥治療方面，需要在提高溶栓率的同時，關注藥的循證、安全、有效和經濟（包括價比和醫保況），科學選擇溶栓藥。未來可能需要繼續進行臨床研究以及臨床驗證，探索橋接治療/新型溶栓藥的有效、安全以及價比，為卒中患者提供更科學、更合理、個化的治療方案。以上容整理自：徐運.《管再通治療的現狀與進展》.第二十三次中國腦管病大會2023。