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2023年10月29日是第18個“世界卒中日”。為了提高公眾對卒中的關注和重視預防的意識，中國卒中學會發布了“2023年世界卒中日”的宣傳主題和口號——卒中：重在預防。這一舉措旨在響應黨和政府的關于重大疾病防治的政策指引，倡導公眾力行、主預防，共同構筑防控卒中的健康長城。
腦卒中已為我國目前位居第一的致病死因，其發病率是心梗死的4~6倍。令人憂心的是，30%的患者在第一次發病時就失去了生命，因此被稱為國民健康的“頭號殺手”。腦卒中可以分為缺卒中（腦梗死）和出卒中（腦出）兩種類型。在我國，腦卒中的發病率正以每年近9%的速度上升，而在亞太地區，中國的腦卒中發病率是最高的。與歐發達國家相比，我國的腦卒中發病率是其4到5倍，日本的3.5倍。據世界衛生組織的預測，如果我國的腦卒中死亡率不變，到2030年將有近400萬人死于腦卒中；如果死亡率增長1%，到2030年將有近600萬人死于腦卒中。腦卒中的高發病率、高死亡率、高致殘率以及高復發率給患者、家庭和社會帶來沉重負擔。
“時間就是大腦！”一旦發生缺腦卒中，梗塞部位中心區的腦細胞在短時間就會發生不可逆損害，每延長一分鐘就會有200萬個神經細胞死亡。這種況下，大腦的衰老速度極快，每過一小時相當于普通狀態下的3.6年。由于大多數缺腦卒中是由顱脈栓形或腦脈栓塞引起的，因此，盡早溶解栓，盡早疏通閉塞的腦管，恢復供，是挽救缺腦組織、避免腦組織壞死產生偏癱、偏盲、失語等后癥的最佳手段和方法。因此，缺腦卒中的治療效果在很大程度上取決于從癥狀出現到開始治療的時間間隔。然而，大多數老百姓一旦發生腦梗塞，通常會自行理或者病急求醫，往往錯過了急缺卒中的最佳治療時間。
靜脈溶栓是治療急腦梗死最有效的方法之一。循證醫學證據表明，在發病后的4.5小時，如果能迅速到醫院進行靜脈溶栓治療，可以最大限度地避免患者的致殘或致死。靜脈溶栓通過靜脈輸為腦梗死患者打通被栓堵塞的管，可以恢復局部腦組織的流供應，挽救缺缺氧的腦細胞，從而最大程度減輕神經功能缺損。在時間窗選擇靜脈溶栓治療的腦梗死患者，有30%至40%的患者可能會再通堵塞的管，癥狀也會很快改善，或者留下輕微的神經功能缺損。然而，靜脈溶栓治療的主要風險是出風險，幾率大約在3%至5%，其中危及生命的出風險約為1%，但總獲益是風險的10倍。
對于由大管閉塞引起的急腦梗死，除了靜脈溶栓，還可以采取進一步的介治療。腦卒中的介治療是指利用管導管作技，在DSA系統的支持下，對顱管病變進行診斷和治療的一種臨床方法。與開顱手相比，管介治療有不開刀、創傷小、作簡便、療效可靠和治療安全等優點。目前，介治療有多種方式，其中最有效的是介取栓治療，通過使用特殊的取栓支架裝置將管的栓取出。相對于靜脈溶栓，取栓的時間窗可以延長到24小時，在一些況下，經過進一步篩選的患者甚至可以在發病后更長的時間接介治療。
時間就是大腦！為了保障您的健康，我們愿意為您提供全方位的支持和保護。本期作者遲贊恒是沈醫學院附屬中心醫院神經科主治醫師，他是遼寧省細胞生學會神經退行病變專業學會員和省神經介學會員。他在神經系統理論知識和最新研究進展方面有深厚的造詣，對腦管病介治療、帕金森病以及阿爾茲海默等神經變病和運障礙疾病有著較深的理解。他還是腦卒中綠通道骨干員和腦卒中介團隊員。