2023年“中國麻醉周”將于3月27日至4月2日舉行，今年的主題是“敬畏生命，醫患同行——講好麻醉故事，助力健康中國”。在口腔治療中，一些作可能會引起疼痛或不適，因此醫生通常會在作之前采取麻醉來減輕或緩解疼痛。然而，許多患者朋友對于哪些牙科作需要麻醉并不了解，甚至擔心使用麻藥會對有害。特別是一些小朋友的家長，還擔心孩子在小小年紀使用麻藥會影響智力發育。那麼，況真的是這樣嗎？讓我們一起來了解一下。
口腔麻醉常用的方法包括局部麻醉和全麻醉，而口腔診療中通常采用局部麻醉。局部麻醉是指使用局部麻醉藥抑制周圍神經末梢的興劑或者抑制神經傳導，使機的一部分區域失去痛覺。局部麻醉不需要麻醉醫師的參與，也不需要特殊械，有作簡單和高安全的特點，因此適用于一般口腔外科手。需要注意的是，局部麻醉后除了痛覺消失以外，其他覺如覺、溫覺等仍然存在。
在口腔診療中，常用的麻醉方法有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。表面麻醉是將局部麻醉藥涂布或噴霧于皮或粘表面，使末梢神經麻痹，達到痛覺消失。適應癥包括表淺的粘下膿腫切開引流、松的牙或恒牙拔除、舌、腭或咽部檢查、氣管管前的粘表面麻醉、注針刺部位的麻醉、放置橡皮障夾時牙齦的止痛、口角炎及阿弗他潰瘍的暫時止痛等。浸潤麻醉是將局部麻醉藥注于組織，以阻斷用藥部位神經末梢的傳導，產生鎮痛的麻醉效果。適應癥包括口腔頜面部組織范圍的手，以及牙、牙槽突的手，比如恒牙拔除、牙槽突修整等。阻滯麻醉是將局部麻醉藥注到神經干或主要分支周圍，以阻斷神經末梢傳的刺激，使該神經分布區域產生麻醉效果。阻滯麻醉是口腔外科中較為廣泛應用的局部麻醉方式，但需要醫生悉局部解剖，并進行無菌作。適應癥包括骨質較致的下頜骨區或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤麻醉者，常見于拔牙過程中，尤其是下頜牙齒。
口腔麻醉對的影響是暫時的。常用的口腔麻藥在幾分鐘起效，作用時間為1~3小時，經過肝臟代謝后以降解產或原形方式隨尿排出，一般況下不會對，包括大腦造影響。然而，由于每個人的狀況不同，口腔局部麻醉可能會出現暈厥、過敏、中毒、注區疼痛和腫、染等并發癥。因此，在診療時醫生會詳細詢問患者的全況，包括神心理狀況以及藥過敏史、麻醉史等。口腔醫療中心提醒大家，在就診時必須如實告知自己的狀況，以便醫生選擇合適的麻醉方法和局麻藥。
口腔局部麻醉是口腔臨床的基本作技能，是做好大多數口腔臨床治療的前提，也是口腔舒適化治療的重要容之一。良好的口腔局部麻醉可以讓患者到舒適無痛，更好地配合醫生進行口腔臨床治療，從而獲得安全有效的口腔治療。參考資料：《口腔外科門診手作規范》。