2023年11月12日是第15個世界肺炎日，主題為“認識肺炎，重視肺炎，預防肺炎”。自2009年11月2日起，由全球近百個組織和機構組的“全球消滅兒肺炎聯盟”發起并確定每年的11月12日為“世界肺炎日”，旨在督促政府加強對肺炎的預防和治療。肺炎是5歲以下兒死因的首要原因，65歲以上人群肺炎發生率是年輕人的10倍以上，85歲以上老年人肺炎是死亡的主要原因。隨著天氣轉涼，肺炎進高發季節，我們有必要了解肺炎知識，預防肺炎的發生，守護家人和自的健康。
一、什麼是肺炎？肺炎是一種常見的急呼吸道染疾病，它引起終末氣道、肺泡及肺間質的炎癥。肺炎可以由病原微生、理化因素、免疫損傷、中毒等引起，而在大多數況下，我們所說的肺炎是指病原微生染導致的肺炎，這些病原微生包括細菌、病毒、支原、原等。其中，細菌肺炎和支原肺炎最為常見。
二、肺炎的癥狀有哪些？肺炎的常見癥狀包括發熱、咳嗽、咳痰（可能帶）、痛、悶和氣。嚴重的肺炎患者可能會出現神志變化、呼吸困難和下降。呼吸道染疾病都可能引起發熱、咳嗽和咳痰，肺炎患者的片或肺CT檢查可以顯示炎癥浸潤影，而沒有炎癥影像則不支持肺炎的診斷。此外，老年人患肺炎的臨床癥狀可能不典型，可能沒有明顯的咳嗽和咳痰，而表現為乏力、神萎靡、四肢無力、反應遲鈍、食差和進食水。腦管等神經系統疾病導致臥床的患者，進食水嗆咳，易引發吸肺炎，其死亡率較高。
三、哪些人群容易患上肺炎？1.65歲以上的老年人；2.長期住院或臥床在家的傷殘病患者；3.弱、免疫功能低下、營養不良者；4.患有慢疾病的人，如心臟病、肺病、腎病、肝病、糖尿病、惡腫瘤等；5.嬰兒，肺炎是我國5歲以下兒的主要死因；6.吸煙者；7.健康人群，在冒、淋雨、涼、勞累、醉酒等況下容易發肺炎。
四、如何預防肺炎？1.接種肺炎疫苗。建議60歲以上的老年人以及差、免疫力低下、患有心臟病、肝病、腎病、糖尿病、肺部疾病的人都屬于肺炎高危人群，應接種肺炎疫苗，保護期為5年。此外，每年還應接種流疫苗。2.注意個人衛生和環境衛生。勤洗手、戴口罩、避免去人群聚集地，房間要勤通風換氣。3.適當鍛煉以增強質，戒煙，避免醉酒、涼、淋雨，避免勞累和熬夜。4.冒要及時治療，許多人患上肺炎是因為冒沒有及時治療或休息不足導致，因此冒后一定要注意休息，如果發熱不退、咳嗽加重，應及時就醫。5.患有腦管病等神經系統疾病的患者，臥床進食水嗆咳，建議采用鼻飼飲食，滿足營養需求的同時避免嗆咳，以防止吸肺炎的發生。
五、所有肺炎患者都需要住院靜脈滴注抗菌素治療嗎？并不一定。肺炎患者的嚴重程度可以據相關指標進行評估，病較輕的患者可以在家中口服抗菌素進行治療，稍重的患者可以在門診進行靜脈滴注抗菌素治療，并切觀察病變化。
六、應用抗菌素治療后病沒有好轉是否立即更換抗菌素？并不是。合理使用抗菌素后，病不會立即好轉，需要大約48小時的抗炎治療才會有所改善。在臨床上，通常會在使用抗菌素治療48-72小時后再評估治療的有效，如果沒有效果，才會更換治療方案。
七、抗菌素必須在片顯示炎癥完全吸收后停止使用，對嗎？肺炎的影像學變化滯后于臨床癥狀的改善。當病好轉，狀態改善，染指標正常時，可以停止使用抗菌素。但出院后的2-3周，還應進行門診復查片，以評估炎癥的吸收況。一般況下，炎癥會完全吸收。
【本期專家】張永紅，沈醫二院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師。他從事呼吸科工作已有20多年，擅長診治呼吸科常見病，如肺炎、慢阻塞肺疾病、哮、肺栓塞等。在呼吸科危重病，如呼吸衰竭、肺心病和心衰方面有富的臨床經驗。