熱消融作為一種微創治療方法,已被證實對甲狀腺結節有效。然而,該方法仍存在適應證和臨床作規范等問題。為了解決這些問題,上海市中西醫結合學會甲狀腺疾病專業委員會聯合全國甲狀腺疾病中西醫結合診治專家組,據《世界衛生組織指南制定手冊》,綜合分析高質量臨床證據,整合國著名專家的臨床經驗和意見,制定了“甲狀腺結節及相關疾病熱消融中西醫結合診療指南(2021 版)”。

據指南,熱消融治療適應證包括:在FNA或針穿刺證實良結節的前提下,同時滿足以下條件之一:①超聲提示良,診斷分類為3類;②出現明顯的臨床癥狀,如異或疼痛等;③因其他病不適合傳統外科手治療;④因病思想焦慮過重影響正常生活和工作,或影響觀,或主觀意愿要求行熱消融治療;⑤伴有甲狀腺激素或抗異常;⑥手后殘余或復發結節,或結節積明顯增大。忌證包括:符合以下任意一項即排除:①孕婦;②凝功能障礙和(或)重要臟功能不全;③異位甲狀腺結節,特別是骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結節位于骨后方;④前經電子鏡檢查,明確對側聲帶功能障礙;⑤有頸部手史且擬消融甲狀腺結節鄰關鍵結構的結節;⑥有兒期放史。

引用的參考文獻為上海市中西醫結合學會甲狀腺疾病專業委員會和全國甲狀腺疾病中西醫結合診治專家組的《甲狀腺結節及相關疾病熱消融中西醫結合診療指南》(2021版),發表在中國衛生標準管理雜志上。