各地正在進行2021年度的居民醫保繳費,今年的城鄉居民醫保費用為350元。作為一項惠民政策,居民醫保政策范圍住院費用支付比例達到70%左右。居民醫保堅持的是互助共濟、責任共擔、共建共的原則。參保人每年參保繳費,不僅為自己的健康投保,還可以幫助生病的、有需要的人,可以說是非常劃算的。然而,最近很多人對自己已經繳納的居民醫保產生了疑問,因為他們發現醫保賬戶余額顯示為“0”,那麼這是什麼原因呢?
其實,這是因為城鄉居民基本醫療保險只有一個統籌賬戶,沒有個人賬戶。參保人繳納的醫保費用全部納了統籌賬戶中,所以醫保賬戶余額顯示為“0”。那麼什麼是統籌賬戶和個人賬戶呢?我們一起來看看。
統籌賬戶和個人賬戶的區別在于,社保賬戶是為參加社會保險的人所建立的賬戶。參保人所繳納的社保費用會劃社保賬戶里,社保賬戶分為社保統籌賬戶和個人賬戶。這兩個賬戶有以下區別:
1. 概念不同:統籌賬戶是指各社會保險項目的基金共濟,而個人賬戶是記錄參保人員繳納的部分和從單位繳納部分中劃轉計的費用,以及這兩部分的利息。
2. 用途不同:統籌賬戶里的錢歸個人所有,而個人賬戶主要用于參保人員辦理退休手續、統籌范圍轉移、退休前退保、退休前出境定居或死亡終結基本養老關系時,領取個人賬戶有關待遇。
3. 使用方式不同:統籌賬戶是按月發放養老金或向其屬發放喪葬補助和恤金,而個人賬戶可以在退休后取出。
另外,社保統籌賬戶和個人賬戶還有一個區別。如果你是以個人名義繳納社保,那麼你所繳納的社保費用中大約有1/3是進個人賬戶的,余下的全部進統籌賬戶。但是如果是單位企業與個人共同繳納,那麼你所的社保費用會進個人賬戶,而公司企業納的則是統籌賬戶。也就是說,以個人名義繳納的話,個人賬戶與統籌賬戶兩者都必須繳納。
那麼居民基本醫保的統籌賬戶有哪些待遇呢?參加居民基本醫保就可以基本醫保、大病保險(無需另外繳費)和醫療救助三重保障,能夠極大地減輕醫藥費負擔。統籌賬戶主要用于看病報銷。以西安市城鄉居民醫保為例(全國通用),參保人可以以下待遇:
1. 普通門診統籌待遇:參保人在醫保定點醫療機構就醫時,可對應年度的普通門診統籌待遇。
2. 門診慢病待遇:參保人患有如高、糖尿病等慢病,在有認定資質的定點醫療機構備案登記后,可門診慢病待遇。
3. 門診特殊病種待遇:符合規定和特殊病種適應癥條件的參保居民,在門診進行特殊病治療的費用,可門診特殊病種待遇。
4. 門診特殊藥品待遇:符合規定和特殊藥品適應癥條件的參保居民,使用特殊藥品所發生的費用,參保居民個人需自付相應費用的5%,剩余費用按60%比例進行報銷。
5. 住院待遇:參保人因病住院發生的醫保政策范圍的醫療費用,據醫院級別和分級診療要求按規定報銷待遇。
6. 大病保險待遇:參保人因患大病發生的高額醫療費用,在基本醫療保險支付的基礎上,個人需要支付的符合規定的高額醫療費用由大病保險給予進一步保障。
7. 醫療救助:符合規定的救助對象經基本醫療保險、大病保險支付后,符合規定的自付醫療費用按救助對象類別給予救助。
因此,居民基本醫保的統籌賬戶提供了多種待遇,能夠幫助參保人減輕醫療費用負擔,提供全面的醫療保障。