突發劇烈頭痛顱脈瘤“作妖”
14歲的小杰在上育課時，突發劇烈頭痛、意識不清，休息10分鐘后意識清醒，隨后開始惡心，呈噴狀的嘔吐，不斷喊頭疼。學校老師急將小杰送往當地醫院檢查，頭顱CT檢查提示，小杰顱蛛網下腔出。鑒于小杰年齡小，腦出量較多，醫生建議盡早手治療。“醫生告訴我孩子的病很危急，我當時就決定立刻送往大醫院治療。”小杰媽媽的果斷也為小杰的病爭取了時間。兩個多小時后，小杰從幾十公里外被急送到了寶高新醫院神經外科。
顱出急查病因
接診的是神經外科副主任王保江：“孩子送來得還算及時，意識還是清醒的。我們進行頭顱CT提示，廣泛的蛛網下腔出，前縱裂腫，如果是年人，看到CT結果首先會考慮脈瘤破裂出，這麼小的孩子蛛網下腔出，就要進一步檢查來尋找出原因。”急聯系介室立即進行腦管造影結果出來了：前通脈瘤大小約1.5mm*4.0mm。
前通脈瘤是最危險的一類腦管疾病，發病因素復雜多樣，在各種因素作用下，脈管壁彈力破壞，管壁薄弱逐漸擴張瘤樣突起。王副主任立即與唐主任協商討論，這麼小年齡的顱脈瘤非常見，選擇哪種手方案為一道難題。
生死關頭，開顱or介？
目前，對于這種疾病的治療，常見的治療方法主要有開顱脈瘤夾閉和微創介管栓塞治療。唐宗椿主任介紹：這麼小年齡的脈瘤我們是首次遇到，手治療存在多重風險，任何一個環節出現微小的失誤，都會導致前功盡棄。如果做開顱手，孩子年齡太小，恐怕難以承手創傷和失，且極可能致殘。如果選擇介栓塞手，有創傷小、痛苦小、恢復較快的優勢，還能降低開顱造腦組織創傷的風險，為孩子的功能恢復最大限度創造條件，但手難度很大，小杰管管徑偏小，穿刺置管困難，管治療可能發再出的風險，稍有差池，就可能造不可逆的損傷。
此外，還需綜合考慮小杰的年齡、狀況、腫瘤位置和大小、造影劑用量、輻時間等因素，因此，這場手將是對醫生技和速度的雙重考驗。唐主任第一時間將可能存在的各種風險告知小杰父母，并通孩子病發展況，小杰的母親很堅強，知道哪怕孩子只有一線希，也要積極堅持手治療。經唐主任、王副主任及團隊綜合評估，為使小杰最大獲益，決定選用介栓塞方式。科室制定詳細的手方案，充分做好前準備。
功栓塞，“破局”重建
最終，由唐主任為小杰實施全麻下介栓塞。唐主任快速準地完每一個手步驟。栓塞后，進行造影檢查，脈瘤囊狀突出填塞完全，各分支管充盈良好，行走自然，手相當圓滿，最大程度保障了小杰的生命安全。后，小杰的原有疼痛癥狀完全消失，問答流暢，肢活良好，其他各項功能基本正常，第三天轉普通病區。經過兩周康復治療，孩子的恢復很好，健康出院。
看得出來很多人對腦袋里的“小炸彈”-顱脈瘤還是沒有足夠的了解。引起顱脈瘤破裂的原因與腦脊有關。腦脊是存在于腦室及蛛網下腔的無明。當顱脈瘤破裂出，導致蛛網下腔出（顱脈瘤破裂-噴蛛網下腔），清亮明的腦脊變了紅，這就形了小杰所患的疾病。
不管是小杰所患的這種急癥還是因為年齡增大患上疾病，我們還是提醒大家要注意生活飲食規律，不熬夜、不過度運，及時緩解學業和工作力。出現劇烈頭痛需重視，及時去往專科醫院就診。如果發現這類疾病，無論開顱或者介，解決的都是脈瘤再次出的問題，而顱脈瘤破裂出導致的臨床癥狀則需要慢慢恢復。
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14歲年功度過顱脈瘤危機，醫生采用微創介手挽救生命
14歲年小杰在育課上突然遭遇劇烈頭痛，并出現意識不清的癥狀。經過急送往醫院檢查，他被診斷出顱蛛網下腔出，需要進行急手治療。由于小杰年齡小且病嚴重，醫生決定將他送往寶高新醫院神經外科進行手。經過細致的檢查和評估，醫生們發現小杰患有前通脈瘤，這在他這個年齡段非常罕見。
醫生們面臨一個艱難的選擇：是進行開顱手還是選擇微創介手。開顱手對小杰來說風險較大，可能導致殘疾；而微創介手雖然風險較小，但手難度較大，需要克服管管徑過小等問題。最終，醫生們決定采用微創介手，以最大限度地保護小杰的生命和功能。手進行得非常功，小杰的疼痛癥狀完全消失，功能基本恢復正常。
這個案例再次提醒人們對顱脈瘤的認識仍然不足。顱脈瘤是一種危險的腦管疾病，其破裂可能導致嚴重后果。因此，我們應該注意保持健康的生活方式，避免過度勞累和力，及時就醫。對于患有顱脈瘤的患者，無論是開顱手還是微創介手都是為了解決脈瘤再次破裂的問題，而導致的臨床癥狀需要一段時間才能完全恢復。